Cirugía plástica y estética

Plastia de viente o abdominoplastia ampliada

 

 

Plastia abdominal | Abdominoplastia

La plastia abdominal o plastia de la pared abdominal también se denomina plastia del vientre o en la medicina abdominoplastia. Se pueden diferenciar las siguientes formas:

  • Plastia abdominal clásica = Abdominoplastia con movilización hasta el arco costal y recolocación del ombligo
  • Mini-plastia abdominal = Mini-Abdominoplastia con movilización sólo un poco por encima del ombligo sin recolocación del mismo
  • Abdominoplastia con incisión en forma de T= abdominoplastia grande con incisión vertical adicional. Si existe un excedente importante de piel no se puede evitar esta incisión.
  • Plastia abdominal superior con incisión en el pliegue inframamario. Esta cirugía se realiza muy pocas veces debido al porcentaje alto de formación de cicatrices problemáticas.

Términos emparentados: plastia de la pared abdominal, tensado de la piel del abdomen, mini-abdominoplastia, plastia del delantal adiposo, delantal adiposo, eliminación del delantal adiposo.

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Reducción de senos (mamas)

La reducción mamaria o reducción de senos (mamas) se asocia con el término médico de macromastia que describe los senos demasiado grandes. La macromastia forma parte de las malformaciones mamarias.

Muchas mujeres sufren debido a senos demasiado grandes. Frecuentemente sienten que otras personas las pasan mirando debido a sus medidas excesivas. Esto muchas veces lleva inconscientemente a una postura encorvada de la columna toráxica para esconder los senos. Además las pacientes que tienen el deseo de una reducción de senos en general relatan una serie de síntomas que son el resultado del peso excesivo de los senos. Estas pacientes muchas veces sufren de dolor de espalda o de la nuca. En este sentido aproximadamente el 80% de las mujeres sienten un alivio directamente después de la reducción de senos. Debido al peso se presentan marcas profundas de los breteles en los hombros. En el pliegue inframmamario frecuentemente se forman maceraciones (Intértrigo) e infecciones por hongos, especialmente en verano. La mala postura debida al peso puede llevar a signos de desgaste en la columna cervical y toráxica. Practicar deporte es casi imposible. Además es realmente un desafío encontrar una talla de vestimenta adecuada.

Una terapia conservadora en estos casos no tiene sentido, ya que con medidas físicas y terapia psicológica no desaparece el problema de fondo, es decir el peso excesivo de los senos. Esto sólo se puede lograr con una reducción de senos. Si ya existe el síndrome de la columna cervical o el síndrome de dolor de la columna toráxica, se puede disminuir el peso con una reducción de senos y aliviar de esta forma las molestias y retardar un avance del desgaste.

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Rinoplastia: Corrección de la nariz

Incisión en una rinoplastia desde abajo

La corrección estética de la nariz también se denomina plastia de la nariz o en la medicina rinoplastia. En el caso de una deformidad de la nariz, es posible normalizar la imagen estética total del rostro con una corrección de la nariz, dado que la nariz tiene una importancia fundamental en la estética del rostro.

Las deformidades típicas de la nariz son la nariz larga, la nariz aguileña o en gancho, la giba ósea (o joroba), la nariz ancha, etc. El dorso de la nariz hundido o nariz en silla es un problema más común en personas asiáticas o en europeos después de una fractura del hueso nasal. Frecuentemente también existen las alteraciones funcionales, es decir problemas en la respiración nasal, y se deben tener en cuenta en una corrección de la nariz.

Un tabique nasal desviado o torcido puede (pero no necesariamente) llevar a problemas en la respiración nasal. Sin embargo hay varias personas con un tabique nasal muy desviado que no presentan alteraciones de la respiración nasal. En este artículo se trata principalmente la corrección estética de la nariz.

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Reducción de orejas

Mediante la reducción de orejas (es decir reducción del pabellón auricular o reducción del tamaño de la oreja) se pueden corregir las orejas que presentan un tamaño demasiado grande. El término médico específico para esta condición es macrotia.  Los límites son más bien difusos, el tamaño relativo depende de la estatura corporal y del tamaño de la cabeza. El valor normal aproximado del largo del eje en mujeres es de 58 a 62 mm, y en hombres de 62 a 66 mm. Para que exista la indicación de una reducción de orejas en general es determinante el grado de sufrimiento psíquico del paciente, que muchas veces se ve incrementado debido a las bromas y burlas.

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Reducción de labios

La reducción de labios es una intervención que se realiza con mucho menor frecuencia que el aumento de labios. Sin embargo a veces se detecta la existencia de labios muy grandes. Esto es más frecuente en el labio inferior que en el superior. En el síndrome de Down (Trisomía 21 = mongolismo) y otros síndromes existe una frecuencia mayor de labios demasiado grandes. Pero mayormente la causa se debe a la pertenencia étnica de las personas afectadas. Especialmente las personas de razas africanas se quejan muchas veces de sus labios grandes y consultan a un cirujano plástico con el deseo de una reducción de labios.  

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Corrección de la punta de la nariz

La corrección de la punta de la nariz en general sólo es una parte de la rinoplastia estándar. Sin embargo también hay casos en los que sólo existe una malformación de la punta de la nariz con el resto de la nariz en estado normal.

  • En el primer caso no se modifican estructuras óseas. Se trata de una intervención en el cartílago y en tejidos blandos. Debido a esto la necesidad de la utilización de una férula nasal está dada por un tiempo menor. Sin embargo igualmente los cirujanos nasales recomiendan su utilización para evitar la inflamación y la formación de hematomas.
  • La corrección de la punta de la nariz en principio se puede realizar bajo anestesia local, eventualmente en estado de sopor, pero las inyecciones de anestesia local son muy dolorosas, por lo que también en esta cirugía se recomienda la anestesia general.
  • Para una modelación más importante de la punta de la nariz en general es necesario un abordaje abierto. Sólo así es posible un reconocimiento perfecto de las estructuras y su posterior rinoplastia. Por esta razón para la corrección de la punta de la nariz se elige un abordaje abierto.

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Cirugía de la pantorrilla - Opciones con y sin cirugía

Cirugía de la pantorrilla: Reducción de la pantorrillaUno de los motivos para la cirugía de pantorrilla pueden ser unas pantorrillas genéticamente demasiado finas o demasiado gruesas. También se puede tratar de variaciones en la musculatura o deberse a acumulación de grasa. La deformación de la pantorrilla puede asimismo tener su origen en diferentes enfermedades, y precisamente en estos casos, puede tomar formas extremas, a menudo ligadas a una profunda asimetría. Entre las enfermedades que conducen a variaciones en la musculatura de la pantorrilla se encuentran las siguientes:

 

  • Pie zambo
  • Parálisis espástica
  • Parálisis infantil (poliomielitis)
  • Infección ósea (osteomielitis)
  • Lesiones tales como quemaduras, contusiones extensas, fracturas óseas y lesiones nerviosas con merma muscular (atrofia muscular).

A menudo, un trastorno en la distribución de la grasa puede hacer que los gemelos o pantorrillas sean percibidos como demasiado gruesos:

  • Adiposidad localizada
  • Sobrepeso generalizado
  • Lipoedema (un tipo de lipomatosis)

En muchos casos, las razones que llevan a una cirugía de pantorrilla son meramente estéticas. Las pantorrillas se perciben como demasiado finas o demasiado gruesas. Si el diagnóstico es plausible y está relacionado con un sufrimiento psíquico considerable o con limitaciones de tipo social, la cirugía de pantorrilla puede significar una sustancial mejora en la calidad de vida.

Hoy en día existen distintos métodos que, en manos apropiadas, conducen a resultados desde muy buenos a excelentes, con un bajo riesgo de complicaciones derivadas (véase también la bibliografía al respecto).

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Reducción de la pantorrilla | Cirugía de gemelos

La reducción de la pantorrilla juega un papel menor en la cirugía plástica, en comparación con el aumento de senos, la reducción de senos, la abdominoplastia, etc. Sin embargo, debido al grosor de sus pantorrillas, un gran número de personas (la mayoría, mujeres) padecen un sufrimiento similar al de las mujeres que se someten a un aumento de senos por unas mamas demasiado pequeñas, o al de las mujeres que se someten a una reducción de senos debido a su elevada talla.

Este artículo está orientado a informarle sobre las opciones posibles. En última instancia, la decisión de someterse a uno u otro procedimiento dependerá del sufrimiento subjetivo.

¿Cuándo está indicada?

La técnica empleada para la reducción de pantorrilla depende de la causa que origine una pantorrilla demasiado gruesa. A menudo se trata tan solo de una simple acumulación de tejido adiposo, con lo cual, la reducción de la pantorrilla se puede lograr mediante liposucción.

Sin embargo, es común también que el músculo gemelo sea demasiado voluminoso, en cuyo caso la liposucción no es efectiva. En el caso de distrofia muscular se puede observar un engrosamiento extremo de la pantorrilla. La distrofia muscular es una enfermedad hereditaria que presenta distintas formas. Como aquí el problema no se centra en el aspecto estético, no tendría sentido una reducción quirúrgica de la pantorrilla.

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Aumento de la pantorrilla | Cirugía de gemelos | Implantes

El aumento de la pantorrilla, técnicamente llamado plastia de aumento es considerado a menudo por pacientes, cuyas pantorrillas son desproporcionadamente delgadas debido a una enfermedad (en casos extremos se habla de "piernas de cigüeña"). El mismo diagnóstico puede darse solo en una de ellas. El aumento de la pantorrilla por razones estéticas se ha popularizado cada vez más en los últimos años.

Causas congénitas de pantorrillas delgadas (hipotrofia de gemelos):

  • Pie zambo
  • Parálisis espástica
  • Espina bífida (malformación de la espina dorsal)

Causas adquiridas de pantorrillas delgadas:

  • Parálisis infantil (poliomielitis)
  • Infección ósea (osteomielitis)
  • Lesiones como quemaduras, contusiones extensas, fracturas óseas y lesiones nerviosas con merma muscular.


De vez en cuando también surge interés en el mundo del culturismo. Cuando, a pesar del entrenamiento intensivo, no se consigue la misma buena forma para la pantorrilla que para el resto del cuerpo y ello conlleva un desequilibrio, puede llegarse a superar el límite de la frustración. Por ello, algunos atletas consideran tratar este problema mediante un aumento quirúrgico de los gemelos.

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Implantes para el aumento de pantorrillas | Implantes de silicona

Imagen: Implante fusiforme relleno de gel de silicona. En el extremo derecho se puede ver un lazo en forma de U transparentándose, que sirve como anclaje para la varilla de guía durante el implante.

Implante fusiforme de silicona

En cirugía plástica, mientras que el aumento de senos con implantes es perfectamente cotidiano, la demanda de aumento de pantorrilla mediante implantes (véase también cirugía de gemelos) es bastante menor. Sin embargo, gracias al desarrollo de los implantes para pecho también ha mejorado la calidad de los implantes para gemelos.

Como para aquellos, el estándar actual para estos implantes tampoco es la silicona líquida, sino el gel de silicona. También se utiliza el término gel de silicona cohesivo. La resistencia de la funda externa ha aumentado significativamente, de manera que el riesgo de rotura es bajo, incluso en el caso de contusiones y golpes graves. Los implantes de pantorrilla soportan bien las tensiones de la pantorrilla. No se han impuesto en este caso los implantes de superficie rugosa, pues estos se colocan en el compartimento muscular del gastrocnemio, donde la fibrosis capsular (endurecimiento de la cápsula del implante) es extremadamente rara. Además, los implantes deben colocarse a través de una incisión muy pequeña (4 cm) y hasta una profundidad de 30 cm, algo apenas posible si la superficie fuera rugosa.

Por lo demás, lo más común es la inserción de los implantes aquí descritos, que se componen de una funda sólida rellena de gel de silicona. También existen implantes sólidos, es decir, implantes compactos de tipo goma, que se describen más abajo.

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Musculatura de la pantorrilla | ¿Qué músculos existen en la pantorrilla?

Musculatura de la pantorrilla desde atrásGeneralidades:

La pantorrilla (regio suralis) es la región musculada trasera superior de la parte inferior de la pierna. Pero no todos los músculos de la pantorrilla pertenecen a la musculatura de la misma. La pantorrilla se caracteriza esencialmente por el músculo de tres cabezas (m. tríceps sural). Desde el punto de vista anatómico, se habla en concreto de la musculatura de la parte inferior de la pierna y se divide en las siguientes zonas:

  • Plano profundo
  • Plano superficial
    • Grupo anterior
    • Grupo posterior
    • Grupo externo

Existen solo dos músculos que se pueden nombrar como músculos de la pantorrilla:

  • Músculo de dos cabezas
  • Músculo sóleo

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Actualizado el 27.09.2012