Vádlinagyobbítás

Vádlinagyobbítás vádliimplantátummal

 

Melyek a vádli nagyobbításának okai?

A vádlinagyobbítás iránti igény általában azoknál a pácienseknél merül fel, akiknek a vádlija egy betegség miatt rendkívüli módon elvékonyodott (ún. pipaszár láb alakult ki). A tünetek olykor csak az egyik oldalon jelentkeznek. Azonban az utóbbi években az esztétikai okból elvégzett vádlinagyobbítás egyre népszerûbb lett.

A vékony vádli (vádlihypotrophia) veleszületett okai a következõk lehetnek:

  • dongaláb
  • spasztikus bénulás
  • spina bifida (nyitott gerinc)

Szerzett vékony vádli:

  • gyermekbénulás = poliomielitisz
  • csontvelõgyulladás = oszteomielitisz
  • Sérülések, mint például égési sebek, kiterjedt zúzódások, csonttörés és idegsérülés, amit izomsorvadás kísér.

 

Olykor a testépítés világa is érdeklõdik a vádlinagyobbítás iránt. Ha az intenzív edzés ellenére sem fejlõdik úgy a vádli, mint a test többi része, olyan fokú aránytalanság alakulhat ki, ami már átlépheti az adott páciens frusztrációs toleranciájának határát. Ezért egyes sportolók ezt a problémát a mûtéti úton elért vádlinagyobbítással kívánják megelõzni.

Vádli nagyobbítása edzéssel.

A túl vékony vádlit vádli felépítõ edzéssel igen sikeresen lehet formázni. Minden olyan mozdulat, ami lábujjhegyen állva kíván erõkifejtést, pl. a lábujjhegyre állás súlyokkal, a lépcsõzés, a hegyi túrák vagy a sprintelés, erõsíti a vádlit. A testépítés keretében a különösen intenzív edzést fehérjében gazdag táplálkozással kombinálva extrém vádlinövekedés érhetõ el.

Hogyan zajlik a vádli nagyobbítás?

Kép: Az ábra a vádlinagyobbodás lépéseit mutatja be a lábikra belsõ részében.

  • Balra: gyengén fejlett vádliVádlimûtét lefolyása
  • Jobbra: vádliimplantátum behelyezése után

A vádliimplantántum behelyezése általában teljes altatásban történik. Azonban van mód a gerincvelõi érzéstelenítésre is. Egy rövid benntartózkodás javasolt.

Milyen technikákkal történhet a vádli nagyobbítás?

A metszés pontos helyét az határozza meg, hogy a vádlinak csak a belsõ részén szükséges korrekció, vagy a külsõn is. A belsõ részen elvégzett vádlinagyobbítás esetén (ez a leggyakoribb beavatkozás) a térdárok belsõ oldalán ejtünk egy kb. 4 cm hosszú bemetszést (lásd kép). A külsõ rész megnagyobbítása esetén, mindez a külsõ oldalon történik. Ha mindkét rész nagyobbítása szükséges (két implantátum behelyezése), akkor elegendõ egy vízszintes, kb. 5 cm bemetszés.

Innét behatolva az izompólya alatt kialakításra kerül az implantátum helye a kétfejû lábikraizmon (m. gastrocnemius), majd a megfelelõ implantátum behelyezésre kerül. Mivel ezen a területen vérzés alig lép fel, adott esetben drén beültetése nem válik szükségessé. Testépítõk esetében a vádliimplantátum behelyezhetõ a m. gastrocnemius feje alá, így ez az izom látható marad.

Végül pedig a bemetszés több öltéssel zárásra kerül. A vádlinagyobbítás után egy lazább szorítókötés vagy támasztó harisnya viselése szükséges, ezzel csökkenthetõ a vérzés vagy trombózis kialakulásának kockázata.

Mit kell tudni a vádli implantátumokról?

A vádlinagyobbítás során alkalmazott vádliimplantátumok, akárcsak a mellimplantátumok, komoly fejlõdésen mentek át. Itt is standard a szivárgásmentes, többrétegû falú, szilikongéles implantátum. Itt azonban a sima felületû implantátumok terjedtek el két formában. Ezek a karcsúbb, orsóalakú "nõi" alak és az egyik végén szélesebb "férfi" alak. A különféle méretek pedig a megfelelõ illeszkedést teszik lehetõvé.

Speciális esetekben az implantátum méret után is készülhet.

Kép: Vádliimplantátum szilikontöltettel.

Vádliimplantátumok vádlinagyobbításhoz

Hogyan zajlik a vádli nagyobbítás utáni utókezelés?

  • Posztoperatív a lábat fáslizni kell, illetve megfelelõen szorító támasztó harisnya viselése javasolt.
  • Adott esetben, az immobilizáció függvényében, a vérrögök (trombózis) megelõzésére heparin adása javallt.
  • Az elsõ 2–3 napban a biztos járást mankó segíti.
  • Különösen a vádlinagyobbítást követõ 2 hétben javasolt a pihenés és a lábak felpolcolása.
  • A sportolástól kb. 6 hétig kell tartózkodni.

A szakirodalomban szokatlan esetekről számolnak be.

Axmann és Schneider (Németország) 1995-ben számolt be, egy az egyenes hasizomból kivett izomlebennyel elvégzett, sikeres vádlinagyobbításról (VRAM) (6). Az izomlebenyt az éridegköteggel együtt a hasról veszik le és mikrosebészeti eljárásokkal a vádli területén összekapcsolják az erekkel.

Hui KC és amerikai kollegák (USA) is beszámoltak 1999-ben egy hasonló beavatkozásról, amikor is a páciens nagyon szenvedett a bal vádlija deformációjától (7). Ebben az esetben a vádlihypotrophia poliomelitisz (gyermekbénulás) következtében már gyermekkor óta fennállt. A páciens elutasította egy vádliimplantátum alkalmazását. A szerzõk kiváló eredményrõl számolnak be. Azonban ez a szokatlan és bonyolult eljárás mind a mai napig nem terjedt el.

Létezik-e vádli nagyobbítás operáció nélkül?

A vádlinagyobbítás mûtét nélkül 2007 óta keresztkötésû hialuronsavval lehetséges – számításba véve, hogy hatása hozzávetõlegesen 1,5 évig áll fenn. További tudnivalókat a Macrolane™ címszó alatt talál.

A vádlinagyobbítás és formálás megoldható ezenkívül még saját zsír átültetés alkalmazásával. Ennek azonban feltétele, hogy a páciens ne legyen túl sovány, különben nincs megfelelõ terület a saját zsír nyeréshez. Az így kapott vádli azonban, mivel zsírral kerül feltöltésre, nem sportos kinézetû.

Utolsó frissítés 23.09.2012

Pubmed:

  1. Vádlinagyobbítás és helyreállítás:
    Calf augmentation and restoration. - Niechajev I. - Plast Reconstr Surg. 2005 Jul;116(1):295-305; discussion 306-7.
  2. 12 év tapasztalat a vádlinagyobbításban:
    Twelve years experience of calf augmentation - Szalay LV - Aesthetic Plastic Surgery - 1995 Sep-Oct;19(5):473-6.
  3. Vádlinagyobbítás és helyreállítás:
    Calf augmentation and correction of contour deformities. - Howard PS. - Clin Plast Surg. 1991 Jul;18(3):601-13. Review.
  4. Vádlinagyobbítás - egy elõzetes jelentés:
    Calf augmentation -a preliminary report. - Carlsen LN. - Ann Plast Surg. 1979 Jun;2(6):508-10.
  5. Calf augmentation with autologous tissue injection. - Erol OO, Gürlek A, Agaoglu G. - Plast Reconstr Surg. 2008 Jun;121(6):2127-33.
  6. Free tissue transplantation for correction of calf asymmetry. A case report - Axmann HD, Schneider W. - Handchir Mikrochir Plast Chir. 1995 May;27(3):152-6. German.
  7. Calf augmentation using free TRAM flap. - Hui KC, Zhang F, Greenberg L, Lineaweaver WC. - Microsurgery. 1999;19(5):227-31.